许多糖友因为食量大，一日三餐总是吃得很多，或者忍不住吃很多零食。这样，造成总能量超标，血糖也自然控制不好。
今天，糖尿病医生（微信号：tangniaobingys）要给大家介绍一类口服降糖药，「二肽基肽酶-4 抑制剂」，简称为「DPP-4 抑制剂」，就可以很好地解决这个问题。
DPP-4 抑制剂，是比较新的口服降糖药，药物名常常是「XX 列汀」，包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀。
血糖大战，掩护有功
人们血糖升高后，需要靠胰岛素来降低血糖。这时，我们身体中就开展了一场「血糖大战」：敌方是升高的血糖，我方是以胰岛素为前锋的降糖部队。
降糖部队中，胰岛素作为「前锋」冲锋陷阵，发挥降血糖的作用。后方还有肠道分泌的「肠促胰素」，作为支援部队， 它们是战场上的「号鼓手」，可以促进胰岛分泌胰岛素。 胰岛在它的激励下，精神百倍，分泌出大量胰岛素。在「血糖大战」中，有 50%～70% 的胰岛素分泌都与「号鼓手」的激励作用有关。 但是，这位厉害的「号鼓手」也有天敌，它们是「二肽基肽酶」（英文简称即 DPP-4），专门负责分解完成了任务的「肠促胰素」。于是，「号鼓手」被 DPP-4 缴械了，胰岛也跟着泄气，缺乏分泌更多胰岛素的动力。胰岛素分泌减少，血糖也就不会继续下降了。
对于正常人而言，这个过程当然是合适的，不然「号鼓手」一直吹号打鼓，激励胰岛不断分泌胰岛素，胰岛素过多，就有导致低血糖的风险。
但是，对于糖友而言，血糖水平实在是太高了，要打赢「血糖大战」，把血糖维持在合理的水平，需要更多的胰岛素「参战」。
这时，DPP-4 抑制剂就是掩护能手。它们能够拖住 DPP-4 的脚步，不让「号鼓手」过早地被分解。「号鼓手」肠促胰素没了后顾之忧，可以持续地给胰岛加油鼓劲，使胰岛分泌更多的胰岛素来降低血糖。
这样，糖友的血糖也就能够控制在合理的范围了。
DPP-4 抑制剂（左）：我掩护，你放心
二线降糖药，「战糖多面手」
在中国，DPP-4 抑制剂属于二线降糖药，降糖效果好，无论是空腹血糖还是餐后血糖的控制，DPP-4 抑制剂都很擅长。
另外，它们还是「战糖多面手」，有许多优点：
保护胰岛 β 细胞：增加胰岛 β 细胞的数量，延长其寿命，并提高其生产效率，防止血糖忽高忽低；
抑制体内某些升血糖激素的分泌；
抑制食欲：减慢胃的排空速度，解决「饿得快」的问题，适合食量大的 2 型糖尿病患者；
对脏器的保护作用：不同的 DPP-4 抑制剂，有保护心血管、肾脏的作用；
副作用小：不导致发胖，单独应用时，基本不会引发低血糖。
另外，DPP-4 抑制剂服用方便，可于餐前、餐时或餐后服用，没有特别的限制。其中，维格列汀需每日两次服药，其余 DPP-4 抑制剂只需每日服用 1 次。
DPP-4 抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人 2 型糖尿病患者，不推荐孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病患者使用。
安全用药，这些要知道
DPP-4 抑制剂虽然优点很多，但在使用时，还是有些需要注意的地方。
1. 不良反应
可能出现的不良反应包括：
鼻咽炎：表现为鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等；
头痛；
恶心、呕吐，便秘；
上呼吸道感染：表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；
过敏：表现为皮肤起疹、瘙痒；
肝功能受损：表现为食欲不振、厌油、乏力等，抽血检查发现肝转氨酶升高。
当然，大家也不用过于忧心，发生不良反应的概率是很小的，如果发现相关情况，及时停药去看医生，请医生对症处理。
2. 肝肾功能不好，要注意
对于肝肾功能不好的 2 型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑制剂的使用限制不一样，大家应该在医生的指导下用药。具体情况，可以参考下面的表格。
表1 DPP-4 抑制剂用药推荐
（点击可查看大图）
往期回顾（点击文字可以阅读文章）：